(健康日)——一项新的研究表明,患有勃起功能障碍和睾酮水平较低的男性在伟哥处方中添加这种激素可能不会获得额外的好处。

治疗勃起功能障碍的首选药物是 PDE5 抑制剂,包括西地那非(伟哥)、伐地那非(艾力达)和他达拉非(西力士)。它们的作用是帮助阴茎平滑肌放松,从而增加血液流动。

当患有勃起功能障碍的男性睾酮水平也较低时,医生通常会开出睾酮凝胶和 PDE5 抑制剂。但现在一项针对 140 名患有勃起功能障碍和睾酮水平低的男性的新临床试验对这种治疗组合提出了质疑。

“我们原本预计睾酮会带来一些额外的好处,”首席研究员、波士顿大学医学院内分泌学研究员马修·斯皮策博士说。 “但这不是我们观察到的。”

研究人员发现,在 14 周内,被随机分配服用伟哥加睾酮凝胶的男性的表现并不比服用该药物加不含激素的安慰剂凝胶的男性好。

斯皮策说,总的来说,两组男性都对这种药物有反应。

平均而言,男性在一组标准勃起功能障碍问题上的得分增加了约 8 分,将他们提升到“轻度”勃起功能障碍类别。使用睾酮凝胶的男性和使用安慰剂的男性之间没有显着差异。

这一发现发表在 11 月 20 日的《内科医学年鉴》杂志上,令研究人员感到惊讶。

斯皮策说,这一结果对于患有勃起功能障碍和睾酮水平较低的男性来说是个好消息。 “这表明单独使用西地那非对他们来说效果非常好,”他说。

另一位专家表示,这项研究可能具有临床意义。

西雅图华盛顿大学医学院教授阿尔文·松本博士(未参与这项研究)说,这些发现“可能会改变这些男性睾酮的常规使用”。

但这并不意味着睾酮对任何患有勃起功能障碍的男性没有用处,研究睾酮对全身影响的内分泌学家松本说。

有些男性被诊断患有性腺功能减退症,即睾酮缺乏症。这不仅仅基于男性血液中的睾酮水平,松本说,应该测量不止一次,因为“低”水平在第二次测试中通常会被证明是正常的。诊断还基于可能的体征和症状,不仅包括勃起功能障碍,还包括低骨量、肌肉萎缩、疲劳和抑郁等问题。

斯皮策说,这项研究中的男性年龄在 40 岁到 70 岁之间,他们只评估了勃起功能障碍,而不评估其他症状。因此,尚不清楚这些发现是否适用于性腺功能减退症的男性。

“如果你的睾酮水平较低,但[勃起功能障碍]是唯一发生的情况,那么单独尝试西地那非是合理的,”松本说。

松本说,另一个问题是,添加睾酮疗法是否可以帮助一些睾酮水平较低的男性,这些男性无法从伟哥或其他勃起功能障碍药物中获得良好的效果。

这项研究中的所有男性首先单独服用伟哥几周。如果他们对药物没有反应,研究人员就会将剂量提高到每天最多 100 毫克。 Spitzer 的团队随后随机分配 70 名男性,每天使用睾酮凝胶,持续 14 周;该组的另一半使用安慰剂凝胶。

最终,两组男性基本上都保持了仅服用伟哥时的改善。

松本说,这说明了“优化”男性伟哥剂量并给药物一些时间发挥作用的好处。

但是,他补充说,如果一个男人的勃起功能障碍仍然没有改善,并且他的睾酮水平仍然很低,“我的感觉是他应该考虑尝试睾酮。”

低睾酮水平是否是一种需要治疗的疾病存在争议。生产睾酮产品的公司(每月花费数百美元)因试图将男性正常衰老视为一种疾病而受到批评。据内分泌协会称,睾酮凝胶可能会产生副作用:痤疮、前列腺肥大(可能导致泌尿系统问题)和前列腺癌风险增加等。

但医生说,临床性腺功能减退症是真实存在的,睾酮替代疗法是一种经过批准的治疗方法。

“如果你已经在服用睾丸激素并且发现了好处,那么继续服用是合理的,”斯皮策说。他补充说,有疑虑的男性应该咨询他们的医生,而不是因为这些发现而放弃治疗。

该研究由美国国家儿童健康和人类发展研究所资助。 Auxilium Pharmaceuticals 提供睾酮凝胶,辉瑞提供伟哥。

更多信息:从美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 了解有关勃起功能障碍的更多信息。

期刊信息: 内科年鉴 

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