今天发表在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上的一项新研究测试了他达拉非(一种与伟哥密切相关的药物)是否可以有效治疗血管性痴呆患者。

这项二期试验由圣乔治、伦敦大学和圣乔治医院的研究人员领导,由美国阿尔茨海默病药物发现基金会和英国阿尔茨海默病协会联合资助。该试验测试了他达拉非是否会增加患有脑动脉狭窄的老年男性和女性的 脑血 流量,这种情况可能导致中风和血管性痴呆。

伟哥类药物可能在治疗痴呆症方面发挥作用插图

尽管试验结果没有发现血流量显着增加,但研究人员发现了一些线索,表明他达拉非可能用于治疗某些患者群体,值得进一步研究。

痴呆症是一个不断升级的全球医疗保健挑战,估计将影响全球 5500 万人,到 2050 年将增加到 1.39 亿人。患者的治疗选择很少,新试验探讨了重新利用现有药物他达拉非是否具有治疗血管性痴呆的潜力。痴呆症——一种常见的痴呆症,表现为流向大脑的血流量减少。

最近的一项计算分析发现西地那非(伟哥)和伐地那非这两种药物通常用于增加勃起功能障碍和肺动脉高压(一种肺部疾病)的血流量,可能是预防或延缓痴呆症的候选药物。

他达拉非属于同一组药物,研究人员推测,增加身体其他部位血流量的机制也可能适用于大脑,为脑细胞提供更健康的血液供应并减少痴呆症状。

他达拉非被选为试验的候选药物,因为它的半衰期更长(在血液中保留的时间更长),并且有证据表明它比相关药物更能进入大脑。

该试验将单剂量他达拉非与安慰剂进行比较,使用基于 MRI 的动脉自旋标记方法记录脑血流,该方法无需放射性示踪剂即可追踪血流。

研究人员没有发现服用他达拉非的患者和服用安慰剂的患者之间的血流量存在显着差异。然而,结果确实显示,老年参与者(70岁以上)大脑白质的血流量有增加的趋势,而大脑白质是血管性痴呆最重要的区域。

试验期间没有记录到严重的不良事件。

研究小组认为,应考虑对他达拉非进行进一步研究,以探讨其在较长时间内对老年群体的有效性。

该试验的首席临床研究员、圣乔治医院神经科顾问医生 Jeremy Isaacs 博士表示:“脑动脉狭窄是导致老年人认知能力下降的常见原因,目前尚无治疗方法。这是一项具有里程碑意义的研究,其中我们试图扭转这种情况下脑血流量减少的特征,尽管我们没有发现单剂量他达拉非后的显着效果,但我们不能排除长期使用带来益处的可能性,对此正在进行进一步研究。需要。”

该试验的首席研究员、伦敦大学圣乔治学院脑血管疾病读者 Atticus Hainsworth 博士表示:“伟哥类药物是否可能用于治疗痴呆症值得进一步研究。重新调整用途的药物具有缩短开发时间的更多好处已知的安全性和低成本,一旦他们的原始专利到期,我们希望进一步的研究将取得成果,并为治疗痴呆症的临床医生提供新的选择。”

阿尔茨海默氏症协会研究通讯经理凯瑟琳·格雷 (Katherine Gray) 表示:“可悲的是,对于英国 90 万痴呆症患者来说,目前还没有任何药物可以阻止痴呆症的进展。使用现有药物,例如伟哥类药物,可能会导致痴呆症恶化。”我们寻找治疗方法的时间可以缩短数十年,因为它们已经被证明对人们来说是安全的。

“虽然令人失望的是他达拉非总体上没有产生显着效果,但令人鼓舞的是,70 岁以上的人大脑某些区域的血流量确实有所增加,我们现在希望看到针对不同剂量的进一步测试更长的一段时间。”

更多信息: Mathilde MH Pauls 等人,PASTIS 试验:测试他达拉非在血管性认知障碍、阿尔茨海默病和痴呆症中的可能用途(2022 年)。 DOI:10.1002/alz.12559

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