您可能会惊讶地发现药物西地那非(以其品牌名称伟哥而闻名)除了治疗男性勃起功能障碍外,还有其他医疗用途。它还可用于治疗通常预后不良的肺部疾病。

西地那非通过抑制一种称为磷酸二酯酶的酶起作用。通过涉及其他分子的复杂途径,西地那非最终帮助平滑肌放松和血管扩张。后一种作用称为血管舒张。血管舒张会导致更多的血液流向器官——无论该器官是阴茎还是肺部。

为什么西地那非可能有助于治疗肺部疾病插图

肺部疾病
西地那非引起的血管舒张对于肺动脉高压(PAH)或特发性肺纤维化(IPF)等肺部疾病有益。 PAH 和 IPF 患者会出现进行性呼吸困难和慢性咳嗽。除肺部外,PAH 和 IPF 还可影响许多其他器官系统。

PAH 是一种由于肺动脉压力升高而导致呼吸困难和心脏紧张的疾病,而肺动脉的设计压力要低得多。值得庆幸的是,这是一种罕见的疾病,每年每 1,000,000 人中就有一到两个人受到影响。

IPF 是一种更常见的肺部疾病,每年每 100,000 人中有 2 至 29 人患有这种疾病。它是由于肺部反复、慢性增厚、僵硬和疤痕(纤维化)而发生的。

这两种疾病通常没有明确的病因,这意味着医生和研究人员不能完全理解这些疾病开始和发展的原因。尽管我们有最好的治疗方案,但这两种疾病都是无法治愈的,并且随着时间的推移往往会变得更糟。目前有效的治疗方法很少,人们总是有兴趣寻找更多的治疗方法。

西地那非治疗 PAH 的证据
西地那非治疗 PAH 的用途在加拿大已经成熟、有效并获得批准。有几项高质量的随机对照试验已证明其在改善运动能力和症状负担方面的功效。西地那非在 PAH 中通常被称为 Revatio(而不是治疗勃起功能障碍的伟哥),尽管伟哥和 Revatio 之间几乎没有什么区别,只是患者通常每天服用 3 次,剂量较小。

我们最近发表的文章综合了多种多环芳烃治疗的证据。我们研究了西地那非或同类其他药物(例如他达拉非(商品名西力士)或伐地那非(商品名艾力达))与另一种常用 PAH 药物的组合。

结果显示,与安慰剂相比,疾病进展或住院等临床恶化事件的数量减少了 12.7%。通过六分钟步行测试测量的运动能力指标也提高了近 50 米。

西地那非治疗 IPF 的证据
西地那非在 IPF 中的使用不太确定,因为很少有随机对照试验,而这些试验被认为是证据的黄金标准。只有四项试验研究了其在 IPF 中的用途。对这一小部分数据的荟萃分析接近统计显着性,这表明如果完成更多试验,益处将变得明显。

最新的欧洲呼吸学会/美国胸科学会指南解决了由于缺乏数据而建议反对在 IPF 中使用西地那非的问题。

然而,最近一种与西地那非作用相似的药物(曲前列环素)在患有间质性肺疾病(包括 IPF 在内的肺部疾病的总称)和肺动脉高压的患者中显示出了希望。在诊断为间质性肺疾病的患者中观察到的效果最大。

这进一步证明了西地那非或类似血管舒张机制药物在治疗 IPF 方面的潜在前景。

为什么这很重要
对于 PAH 或 IPF 等无法治愈的疾病,重新利用西地那非等药物具有优点。一方面,开发新药非常昂贵。另一方面,人们对新药的安全性更加担忧。由于伟哥被广泛使用,其副作用在医学界是众所周知的。

例如,已知西地那非会导致低血压,对于患有低血压或正在服用特定抗高血压药物的人应避免使用西地那非。其他常见的副作用包括潮红、头痛和视力改变等。

虽然西地那非可能不是治疗所有肺部疾病的灵丹妙药,但很明显,它除了勃起功能障碍之外还有其他用途。

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