最近的一项 《科学报告》 研究使用孟德尔随机化 (MR) 试验来探讨勃起功能障碍 (ED) 与炎症性肠病 (IBD) 之间的因果关系。

炎症性肠病是否会导致勃起功能障碍?插图

研究发现 IBD 和 ED 之间存在因果关系。然而,还需要进一步研究来探索 IBD 和 ED 之间因果关系的潜在机制。
背景
IBD 是一种非特异性慢性胃肠道疾病。溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)是其两个主要亚型。

前者引起结肠和直肠粘膜的慢性炎症,而后者则与整个胃肠道组织的炎症有关。

IBD患者经常出现腹痛、腹泻、各种肠外表现和体重减轻,这严重影响了他们的生活质量。

研究表明,炎症性肠病也会影响性功能。 ED 患者无法维持或达到成功性交的勃起。尽管之前的研究已经证明了这种相关性,但 ED 和 IBD 之间的因果关系仍不清楚。

关于该研究
本研究使用 MR 试验来探讨 ED 和 IBD 之间的因果关系。 MR采用工具变量(IV)方法,可以消除逆向因果关系和混杂因素的影响。

对于成功的 MR 试验,必须满足某些条件,即暴露与 IV 之间存在相关性、IV 与混杂变量之间不存在相关性以及 IV 仅通过暴露影响结果的能力。
关于 IV,经常使用单核苷酸多态性 (SNP)。因此,这些遗传元素不受时间、生活方式和环境的影响。

全基因组关联研究 (GWAS) 用于获取本研究的数据,其中 ED 被认为是结果因素,IBD 是暴露因素。
主要发现
这里进行的 MR 分析表明 IBD 确实对 ED 有因果影响。亚型分析发现,UC 可能不会导致 ED 风险增加,但 CD 可以。各种敏感性分析证实了这些结果的稳健性。

关于异质性,IBD 和 ED 之间没有发现显着的异质性。然而,UC 亚组中存在异质性。

逆方差加权随机效应模型证明了 UC 可能不会导致 ED。此外,没有观察到显着的水平多效性。

多项研究强调 IBD 患者的 ED 患病率较高。事实上,一项针对 208 名 IBD 患者和 190 名正常人的横断面研究表明,IBD 患者报告的 ED 患病率是正常受试者的三倍。这项研究还强调抑郁症是 ED 的一个独立危险因素。

另一项相关研究记录,IBD患者ED患病率高达30.3%。与这些结果相反,至少还有另一项研究没有报告与健康对照相比,IBD 患者 ED 患病率增加。

尽管许多研究表明 IBD 和 ED 风险之间存在潜在相关性,但尚无因果研究确定 IBD 和 ED 之间的联系。

此外,在许多横断面研究中,混杂因素和反向因果关系使得因果推断变得困难。这项研究首次确立了 IBD 与 ED 之间的因果关系,有助于更好地了解 IBD 患者的性活动。

在此,假设抑郁症可能是 IBD 患者 ED 的中介因素,因为与大多数其他慢性疾病一样,IBD 会对心理健康产生不利影响。

另一个需要记住的问题是 IBD 药物可能会导致 ED,柳氮磺吡啶诱发 ED 的病例就证明了这一点。

造口和直肠手术是IBD常见的手术方式,但存在盆腔神经损伤的风险。由于使用 MR 试验,本研究避免了与年龄、治疗和精神状态相关的混杂因素。

结论
这项研究也有一些局限性。关键的限制是数据来自 GWAS,其中主要包括欧洲国民。这引发了关于研究结果的普遍性和扩展到非欧洲人群的问题。

其次,尽管存在中介因素,但没有进行中介分析。

第三,由于缺乏数据,无法进行 ED 亚型分析。最后,结果可能会受到样本中重叠子组的比例不够明确这一事实的影响。

总之,这是第一项记录 IBD 和 ED 之间因果关系的研究。此外,研究还表明,IBD 及其亚型 CD 可能导致 ED 风险增加,但在 UC 病例中无法建立这种因果关系。未来的研究应集中于 IBD 导致 ED 的潜在机制。

期刊参考:
陈,D.等人。 (2024) 一项关于炎症性肠病对勃起功能障碍风险因果影响的孟德尔随机研究。科学报告。 14(1), 1-9。doi:https://doi.org/10.1038/s41598-024-52712-1。https://www.nature.com/articles/s41598-024-52712-1

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